Поместный собор Православной российской церкви, 18 ноября 1917 года на первой сессии избрал Патриархом Московским и Всея Руси митрополита Московского Тихона. Здесь также необходимо отметить один момент - в различных источниках Тихон именуется как Патриарх Московский и Всея Руси, так и Патриарх Московский и Всея России. Оба написания верны.

В разные годы использовались разные вариации титула: «Патриарх Московский и всея Руси», «Патриарх Московский и всея России», «Патриарх Московский и всея великия и малыя и белыя России» и другие. Современная форма, «Патриарх Московский и всея Руси», использовалась в древности, а с 1943 года стала официальным титулом.

После Октябрьской революции 1917 года отношения Церкви и Советской власти были враждебными. Для подъема в народе религиозного чувства, по благословению Святителя Тихона устраивались грандиозные крестные ходы, в которых неизменно он сам принимал участие. Безбоязненно служил в храмах Москвы, Петрограда, Ярославля и других городов.

В феврале 1918 года Тихон предал анафеме «большевиков-безбожников». Патриарх писал гневные письма в Совнарком, пытаясь усовестить новых властителей. Когда под предлогом помощи голодающим была предпринята попытка разгрома Церкви, Патриарх Тихон, благословив жертвовать церковные ценности, выступил против посягательств на церковные святыни и народное достояние. В результате чего был арестован, и с мая 1922 года по июнь 1923 года был заключен под домашний арест в Донском монастыре.

Однако Тихон не пожелал ни уехать за границу, «ни уйти в катакомбы». В 1919 и 1923 годах были предприняты попытки убийства Патриарха Тихона, при втором покушении погиб келейник Патриарха Яков Полозов, а сам Святейший не пострадал. Несмотря на гонения, Святитель Тихон продолжал принимать народ в Донском монастыре, там же проводил службы.

Верховный суд РСФСР закрыл дело Патриарха 21 марта 1924 года. Однако власти подчеркивали, что это только амнистия, а на самом деле Тихон считается преступником по отношению к Советской власти. В 1925 году Святитель Тихон, Патриарх Московский и всея Руси умер, его прославление произошло на Архиерейском Соборе Русской Православной Церкви в 1989 году. Мощи Святителя Тихона покоятся в большом соборе Донского монастыря.